Viral siğiller ve molluskum kontagiozum, çocukluk çağında en sık karşılaşılan viral deri enfeksiyonlarındandır. Bu enfeksiyonlar bulaşıcı olmakla birlikte, genellikle zararsızdır ve çoğu zaman kendi kendine iyileşme eğilimindedir.
Viral Siğiller (Verruka Vulgaris)
Viral siğiller, Human Papilloma Virüs (HPV) enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan yaygın bir deri enfeksiyonudur. Bulaşma genellikle direkt temas yoluyla veya ortak kullanılan eşyalar aracılığıyla gerçekleşir. Özellikle yüzme havuzları, spor salonları ve duş gibi nemli ortamlarda virüsün yayılma riski oldukça yüksektir. Ciltteki küçük çatlaklar veya hasarlar, virüsün vücuda girmesini kolaylaştırır ve enfeksiyonun başlamasına neden olur.
Viral siğillerin en karakteristik görünümü, deri renginde veya grimsi-kahverengi renkte olan, pürüzlü yüzeyli, karnabahar görünümündeki kabartılardır. Bu lezyonlar en sık ellerde ve ayaklarda görülmekle birlikte, vücudun herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir. Genellikle ağrısız olmalarına rağmen, özellikle ayak tabanı gibi basınç noktalarında yerleşim gösterdiklerinde ağrıya neden olabilirler. Lezyonlar tek veya çok sayıda olabilir ve bazen küme oluşturma eğilimindedir.
Molluskum Kontagiozum: Çocukluk Çağının Yaygın Viral Enfeksiyonu
Molluskum kontagiozum, poxvirüs ailesinden bir virüsün neden olduğu ve çocukluk çağında sıklıkla karşılaşılan bulaşıcı bir deri enfeksiyonudur. Hastalık esas olarak direkt cilt temasıyla bulaşır ve özellikle havuz, banyo gibi nemli ortamlarda bulaşma riski önemli ölçüde artar. Enfeksiyon, bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklarda ve özellikle atopik dermatitli hastalarda daha sık görülür ve daha şiddetli seyredebilir. Ayrıca, ortak havlu veya kıyafet kullanımı, yakın fiziksel temas ve kaşıma gibi faktörler de virüsün yayılmasını kolaylaştırır.
Hastalığın en karakteristik özelliği, inci tanesi görünümünde, ortası göbekli, 2-5 mm çapında, deri renginde kabartılar şeklinde ortaya çıkmasıdır. Bu lezyonlar genellikle gövde, koltuk altı ve eklem bölgelerinde görülmekle birlikte, vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Lezyonlar çoğunlukla asemptomatiktir ancak bazı hastalarda kaşıntıya neden olabilir. Kaşıma sonucu lezyonlar çoğalabilir ve enfekte olabilir. Molluskum lezyonları genellikle küçük gruplar halinde bulunur ve zamanla yayılma eğilimi gösterebilir.
Viral Siğiller ve Molluskum Kontagiozum: Güncel Tedavi Yaklaşımları
Viral siğiller ve molluskum kontagiozumun tedavisinde, hastanın yaşı, lezyonların yaygınlığı ve lokalizasyonu göz önünde bulundurularak bireyselleştirilmiş bir yaklaşım benimsenir. Her iki enfeksiyonda da spontan iyileşme potansiyeli nedeniyle, özellikle küçük çocuklarda “bekle ve gör” yaklaşımı tercih edilebilir. Ancak lezyonların yaygınlığı, lokalizasyonu veya hastanın yaşam kalitesine etkisi göz önüne alınarak aktif tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir.
Klasik tedavi yaklaşımları arasında topikal tedaviler (salisilik asit, potasyum hidroksit, imikimod), kriyoterapi, küretaj, lazer ve elektrokoter gibi yöntemler yer alır.
Son yıllarda, özellikle dirençli vakalarda immunoterapi uygulamaları önem kazanmıştır. Candida veya Mumps antijenleri ile yapılan intralezyonel immunoterapi, özellikle dirençli verruka vulgaris vakalarında umut verici sonuçlar göstermektedir. Bu tedavi, hem direkt antiviral etki göstermekte hem de lokal immün yanıtı güçlendirmektedir.
HPV aşıları, primer olarak genital HPV enfeksiyonlarını önlemek için geliştirilmiş olsa da, son araştırmalar kutanöz verrukalar üzerinde de koruyucu etki gösterebileceğini düşündürmektedir. Özellikle yaygın ve tekrarlayan verruka vulgaris vakalarında, HPV aşılarının terapötik kullanımı ile ilgili çalışmalar devam etmektedir. Bazı vaka serilerinde, aşılama sonrası mevcut lezyonlarda gerileme ve yeni lezyon oluşumunda azalma bildirilmiştir.
Önleme stratejileri tedavi kadar önemlidir. Kişisel hijyen önlemleri, nemli ortamlarda koruyucu önlemler ve bulaşmayı önleyici davranışlar konusunda hasta ve aile eğitimi kritik öneme sahiptir. Özellikle atopik dermatit gibi risk faktörü olan hastalarda, daha sıkı koruyucu önlemler alınmalıdır.
Kaynaklar
- Sterling JC, et al. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of cutaneous warts (2014). Br J Dermatol. 2014
- Aldahan AS, et al. “Intralesional immunotherapy for the treatment of warts: A network meta-analysis.” J Am Acad Dermatol. 2019
- van der Wouden JC, et al. Interventions for cutaneous molluscum contagiosum. Cochrane Database Syst Rev. 2017
- American Academy of Dermatology Guidelines for the care and management of cutaneous viral warts. 2020
- Kreuter A, et al. “Off-label use of quadrivalent human papillomavirus vaccination for recalcitrant cutaneous warts.” J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018